神州表露药品购销新规,中华夏族民共和国建国

国务院在《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》中表示,鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用,进一步减少中间环节。

根据该意见,宁夏将在综合医改中建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,全面推行药品采购及流通领域“两票制”和高值耗材集中采购,切实降低虚高药价,为医疗服务价格调整腾出空间。

首提建立药品价格谈判机制

中国政府已经表示计划投资农村医疗,改善边远地区医疗状况。

所谓“两票制”,是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票,以“两票”替代目前常见的七票、八票,减少流通环节的层层盘剥。

专科医院可联合采购

批评人士称,医药行业中的行贿和其他形式的腐败猖獗,医护人员工资偏低更加助长腐败行为。

为此,宁夏将健全完善药品统一配送机制,进一步提高药品配送集中度。从公立医院的药品目录遴选、招标公示、网上集中采购等环节,强化监督制约,严格规范运行,确保药品采购工作阳光、透明、公平、公正。严厉打击药品生产经营企业挂靠经营、销售假劣药品、商业贿赂、虚开发票等违法违规行为,有效遏制药品流通领域的腐败行为和不正之风。

武汉大学公共卫生学院院长毛宗福认为,不能简单地否定药品集中采购。公立医院药品集中采购存在问题,既有人们对于公立医院药品集中采购工作规律认识、执行能力不足的原因,也有相关政策不匹配、不协调的原因,还有社会大环境的影响。如果取消省级药品集中采购,是对20多年改革探索的否定,并且从制度上再次给“药品流通混乱”“药品购销不正之风”等人们深恶痛绝的乱象撕开政策的新口子。

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同时,全面开展医用耗材阳光采购。采取多种方式开展高值医用耗材、普通医用耗材的集中采购,对采购金额高、采购量大的医用耗材,以量定价、量价挂钩,公开招标采购,有效降低医用耗材采购价格。区内公立医院所有医用耗材均通过自治区药品集中采购平台进行阳光采购。

由于儿童用药市场占有率小、药物研发成本高、缺乏相关政策的鼓励和支持等,儿童专用药品缺乏。即便市场上已有的品种,也经常出现断货。北京儿童医院已成立医疗集团,包含了全国15家儿童医院,该儿童医院药剂科主任王晓玲说,《意见》提出“鼓励专科医院联合采购”,儿童专科医院可以探索通过集团或者医联体等形式,与企业直接对话,提出儿童用药需求,实行带量采购、跨省联合采购,有助于解决目前儿科临床药品短缺的问题。

编译:刘珞焱 发稿:王凤昌

宁夏近日印发的《综合医改试点工作意见》和实施方案明确提出,宁夏将全面推行药品采购及流通领域“两票制”和高值耗材集中采购,切实降低虚高药价。

记者采访了国务院医改办负责人及有关专家,对《意见》进行解读。

《意见》要求推进集中和标准化采购,以清除腐败、降低药价。

近日,国办发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,提出坚持药品集中采购方向不变,将公立医院用药全部放在省级集中采购平台采购,对公立医院药品实行分类采购,不仅有招标采购,还有谈判采购、直接采购、定点生产等办法,合理降低药价,挤出虚高水分,并保障药品供应。

北京2月28日 - 中国周六表示,将实施包括集中采购政策在内的药品流通改革,旨在降低价格、减少腐败。

国际新闻,国务院医改办负责人指出,我国幅员辽阔,地域差异明显,《意见》给地方探索创新留出了空间。比如鼓励省际跨区域、专科医院联合采购。

中国药品流通环节分散,致市场效率低下。高药价催生了药品灰色市场,并导致医患关系紧张。

国务院医改专家咨询委员会委员陈文玲认为,不同药品有不同采购办法,符合市场经济规律。价格谈判机制是发挥市场作用的做法。对妇儿用药、常用低价药等公益性药品,医院可以直接采购,则发挥了政府的作用。

《意见》要求加强药品配送管理,重点保障偏远、交通不便地区的药品供应配送。

建立国家平台披露药价信息

北大国家发展研究院中国经济研究中心教授李玲说,《意见》给出了药改的明确方向和办法,但仍然需要医保、医疗两个环节的配合。公立医院补偿机制仍然没有改变,以药补医的机制还存在,医保按项目付费的办法仍然在鼓励医院、医生多开贵药,药企恶性竞争的现象没有改善,单纯推行药品集中采购办法,不可能完全扭转药价虚高的局面,需要“三医”联动,才能破除以药补医机制,让药品回归合理价位,遏制医药购销领域的腐败现象。

据介绍,建立药品价格谈判机制在采购文件中属首次提出,纳入谈判的药品品种、范围以及谈判的原则、目标等,将有专门的实施细则,目前正在研究制订谈判办法。

《意见》提出,实行药品分类采购,对不同药品分别采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产等方式;改进药款结算方式,鼓励药品生产企业与医院直接结算药品货款,与配送企业结算配送费用,进一步减少中间环节;加强药品配送管理,重点保障偏远、交通不便地区的药品供应配送,鼓励各地结合实际探索县乡村一体化配送;规范采购平台建设,拓展省级药品集中采购平台功能,统一药品采购编码,公开药品采购信息,实现药品采购数据共享和互联互通;强化综合监督管理,严肃查处医院和药品生产经营企业违法违规行为。

药品采购量、使用量是否一致?哪些药用得比较多?这些采购当中重要数据的公开将有利于破除以药补医机制、遏制药价虚高、医药领域腐败等问题的解决。国务院医改办负责人介绍,目前各地药品集中采购平台还缺乏统一的建设标准、功能规范和采购编码,国家与省之间、省际之间还没有全部联网。2014年国家已启动药品供应保障综合管理信息系统建设,目前已与天津等5个省初步实现了上下传输,今年要实现所有省份互联互通、资源共享。

对部分专利药品、独家生产药品,建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。对妇儿专科非专利药品、急救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品,实行集中挂网,由医院直接采购。对临床必需、用量小、市场供应短缺的药品,由国家招标定点生产、议价采购。对麻醉药品、精神药品、防治传染病和寄生虫病的免费用药、国家免疫规划疫苗、计划生育药品及中药饮片,按国家现行规定采购,确保公开透明。

公立医院是药品销售的主要渠道,占了全国药品市场八成以上的份额。国务院医改办负责人介绍,2006年以后,我国推行以省为单位的网上药品集中采购。但是,由于目前基层与公立医院药品集中采购是“一个平台,两个办法”,医院药品招标与采购脱节,部分药品价格虚高不下,药品回扣、商业贿赂案件频发等问题仍比较突出。

对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品,发挥省级集中批量采购优势,由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购,医院作为采购主体,按中标价格采购药品。采用量价挂钩、双信封投标的办法进行招标采购,确保招采合一,降低流通环节成本。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文提出,药品集中采购的实质是通过量价挂钩控制药品价格,符合市场经济规律,不能简单否定。省级药品采购平台拿不到的价格,如果医院能够通过二次议价实现,是违背市场经济规律的不合理现象。

针对药品在采购、供应、使用过程中出现的情况,《意见》提出五种采购办法。

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